72岁的汪某某腹痛3天,排便排气皆停,家人紧急送至安庆一一六医院普外科,一查就是急性肠梗阻。更危险的是,患者血压狂跌、手脚冰凉,休克前兆显现。该院重症医学科(ICU)团队“秒级响应”,一场多学科联合救治的战役就此打响。
患者转入ICU后,副主任胡浩带领治疗组凭借丰富经验,锁定“低血容量性休克”为元凶,立即启动目标导向液体复苏,同时应用升压药物维持循环。
短短4小时,患者血压回升、尿量恢复,生命体征趋于平稳。普外科主任胡明高、朱正奎主任医师团队抓住黄金窗口期,连夜完成急诊手术,成功解除肠道梗阻。这场与死神的初次交锋,为后续治疗赢得了关键基础。
然而,术后次日,老人血压又暴跌到60/40mmHg(正常为120/80左右),乳酸飙升、酸中毒恶化,炎症指标全线飘红——脓毒性休克全面爆发!
重症团队再次迎战。床旁超声揭示肠道严重扩张、菌群紊乱,结合感染指标,判定为“肠道菌群移位引发的全身炎症风暴”。ICU团队启动“三线狙击”策略,采用革兰氏阴性菌及厌氧菌的强效抗生素精准抗感染;去甲肾上腺素联合血管加压素精细化调控,维持器官灌注;积极补液,加强消化道管理,纠正内环境紊乱,24小时驻守床旁,动态调整呼吸机参数、监测微循环变化。历经48小时惊心动魄的拉锯战,升压药逐步撤停,酸中毒逆转,感染指标曲线回落——患者终于跨过“死亡拐点”,进入康复阶段。
胡浩