清晨八点半,安庆市立医院重症医学科(ICU)的康复治疗师在交班后立即为患者进行康复训练。他轻轻掀开盖被,将患者的双脚固定在脚踏车上,通过仪器的规律性刺激,帮助患者进行生命质量提升的热身训练。
在这里,挽救生命与重建功能同等重要。从气管插管开始,患者逐步进行各种康复训练,每一步都向着正常生活迈进。
传统观念里,ICU是“绝对静养”之地,但研究显示,超过50%的重症幸存者会遭受“ICU获得性衰弱”。安庆市立医院重症医学科在全市公立医院中率先破局,将“康复”与“救治”置于同等战略高度,重新定义了重症监护的内涵,从关注生存率到功能存活率和生活质量转变。
查房时,医生在关注呼吸机参数与感染指标的同时,询问康复进度。生命体征平稳的患者,即使仍连接着呼吸机管路、深静脉导管,也可进行专业床边康复。手动起立床、四肢功能锻炼等“动”不再是禁忌,而是对抗衰弱、守护功能的“基础处方”。
安庆市立医院重症医学科(ICU)打破壁垒,建立重症康复团队,重症医学科医师、康复治疗师、呼吸治疗师、专科护士每日共同交班并商讨方案。康复治疗师参与每日晨会,呼吸治疗师调整参数保障安全。多学科团队如交响乐团般协作,确保患者得到最佳治疗。
当患者从镇静中缓缓醒来,第一眼看到的是熟悉的管床医生和康复治疗师温暖而坚定的眼神,以及那句轻声的鼓励:“来,我们先试着动一动手指。”医学的专业与温度从指尖传递,直抵心灵。
安庆市立医院重症医学科(ICU)将康复深度整合,形成了标准化、全维度的作战体系。呼吸为基,利用呼吸机的每一次送气节拍,同步进行膈肌电刺激与呼吸模式再训练,为脱离呼吸机积蓄力量。吞咽为先,每日严格执行口腔感觉刺激、吞咽器官操练,为经口进食打下基础。语言为桥,通过发音练习、使用发声说话阀,帮助气管切开患者说出病后“第一句话”。心理为锚,将心理支持融入每一次接触,用坚定的陪伴帮助患者树立信心。
这四套“组合拳”同步出击,让重症康复从理念落地为每日可见的扎实行动。
每位患者情况不同,因此康复均始于系统、精准的评估。入ICU24小时内启动评估,涵盖意识、心肺功能、肌力、关节活动度乃至认知情绪状态。基于评估结果,为患者量身定制康复计划,遵循严格医学进阶原则。阻力带、脚踏车等器械被科学应用。整个过程中,治疗师密切观察患者的生命体征与反应,动态调整训练的强度与方式,确保每步都安全有效。
重症医学的终极目标是让患者回归生活。当呼吸机撤离,监护仪报警声日渐稀疏,真正的“康复”才刚刚进入核心赛道。从摇高床头45度到端坐十分钟;从床边站立到迈出第一步,每一个微小里程碑的背后,都是巨大飞跃。
这正是康复团队工作的全部意义——用专业托举起患者回归正常生活的第一步,陪伴他们从生命的“悬崖边”,一步步走回温暖的人间烟火。
如今,在安庆市立医院重症医学科,康复的时钟与救治的时钟同时拨动。病床不再是漫长等待的终点,而是重启人生的起跑线;那些维系生命的管路,不再是束缚的象征,而是通往康复的“生命补给线”。在这条充满挑战的赛道上,该科将继续深耕,让更多穿过生命黑夜的人,能在天亮时稳稳迈开脚步,带着健康的呼吸和行走的自由,回家。
彭绍丽