今年6月，65岁的患者老张因取钢板手术在当地医院住院，术前CT显示腹腔内存在大量积液及明显占位征象。为进一步明确病因，他转至安庆市立医院普外科就诊。进一步的CT检查结果让所有人为之震惊：一个巨大的腹膜后肿瘤几乎填满了他的整个腹盆腔，肝脏、胰腺、肠道等重要脏器被推挤变形，正常解剖结构已很难辨认。

面对如此巨大且复杂的肿瘤，普外科团队迅速组织讨论，结合影像学资料，专家团队考虑该肿瘤为来源于右肾周脂肪的腹膜后巨大脂肪肉瘤，若任其生长，肿瘤将持续挤压脏器、侵蚀大血管，最终导致多器官功能衰竭并危及生命，手术切除是唯一可行的治疗方案，但难度不言而喻，肿瘤与腹盆腔重要大血管及脏器紧密缠绕，术中一旦损伤，后果不堪设想。

“这么复杂的病例，考验的是整个团队的综合实力。”普外科主任、主任医师张亚铭在术前讨论时这样说道。作为普外科学科带头人，张亚铭深耕外科领域三十余年，在复杂肝胆胰及腹膜后肿瘤手术方面积累了丰富经验。在他的牵头下，科室启动了多学科会诊机制，输血科备足血源，麻醉科反复评估患者状况，制定周密的术中应急预案。

7月10日上午，由张亚铭现场指导，普外科副主任医师高斌主刀的手术如期开展。打开腹腔后，现场所有医护人员都倒吸一口冷气——肿瘤占据整个腹盆腔，操作空间十分有限，结肠、十二指肠、胰腺被肿瘤推挤后形成致密粘连，正常的解剖层次已难以辨认。在几乎“螺蛳壳里做道场”的极端条件下，高斌凭借术前对三维影像的反复研读，精准锁定了肿瘤的主要供血血管，逐步离断、结扎，将出血风险降至最低。经过6个多小时的精细操作，这个重达16.5斤的罕见巨瘤连同右肾被完整切除。整个过程中，患者生命体征平稳，术中出血量远低于预期。在医护团队的精心照护下，目前老张恢复良好。

龙皖江