7月13日，安庆市立医院甲乳外科团队成功完成首例机器人辅助经腋窝入路甲状腺癌根治术。这是该院继泌尿外科、心胸外科、妇产科之后，又一学科在机器人手术领域取得的重要突破。

患者小静（化名）是名年轻女性，体检中发现甲状腺结节，经穿刺病理学检查确诊为甲状腺乳头状癌。在寻求根治性治疗的同时，患者及家属也表达了不愿在颈部留下疤痕的强烈愿望。考虑到患者年龄及美容意愿，甲乳外科主任马立团队经充分术前评估与方案论证，决定采用手术机器人经腋窝入路实施手术。

马立介绍，甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤，手术切除是其主要治疗手段。然而，传统开放手术会在颈部留下长约5厘米的永久性瘢痕，对不少年轻女性及注重外观的患者造成不同程度的心理负担。常规腔镜甲状腺手术虽可通过腋下或乳晕入路实现颈部无痕，但二维平面视野和长直器械的灵活性受限，增加了喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退的风险，部分情况下也影响淋巴结清扫的彻底性。机器人辅助技术恰好弥补了这些不足。

手术过程中，借助机器人三维高清放大视野，主刀医生可清晰辨认喉返神经走行及甲状旁腺位置，有效规避重要功能结构损伤。多自由度可旋转机械臂突破人手操作局限，在狭小空间内完成精细分离、腺叶切除及中央区淋巴结规范性清扫。该术式采用免充气腋窝入路，避免了二氧化碳气体相关并发症，术中出血极少，创伤更小。术后患者声音正常，无手足麻木、饮水呛咳等不适，对腋窝隐蔽切口的美容效果表示满意。

安庆市立医院甲乳外科是皖西南地区较早成立的甲状腺、乳腺专科之一，开展专科化诊疗已逾二十年。科室常规开展传统开放及腔镜甲状腺癌根治术、颈侧区淋巴结清扫术，其中腔镜甲状腺癌手术占比超过20%，年手术量居地市级医院前列，积累了丰富的微创手术经验。从传统腔镜到机器人，甲乳外科在甲状腺微创治疗领域完成了一次重要技术进阶，也为今后开展更复杂的手术奠定了基础。

下一步，甲乳外科将继续聚焦甲状腺、乳腺肿瘤精准微创治疗，依据患者个体化需求制定诊疗方案，持续提升技术水平，为更多患者提供优质医疗服务。

冯萍  龙皖江