近日，安庆市立医院肾内科团队在科主任吴国仲的带领下，成功运用双重血浆置换技术（DFPP）挽救了一名快速进展型肾炎（RPGN）患者，此项技术应用于治疗抗基底膜（GBM）肾炎患者在安庆地区尚属首例，标志着安庆市立医院肾病诊疗水平迈上新台阶，为广大肾病患者带来了福音。

患者陈女士，59岁，因出现持续的腹痛，在当地县医院消化科治疗，然而病情未能得到有效控制，复查肾功能显示血肌酐402.9umol/L，尿素15.09mol/L，随即出现发热，咳嗽，腹痛加剧，遂转诊至安庆市立医院肾内科。经过完善相关检查，血清抗肾小球基底膜抗体＞500U/ml，肾脏病理提示抗肾小球基底膜病伴有广泛细胞性新月体形成，诊断为快速进展型肾炎（RPGN），此时，患者的病情非常紧急。 

“快速进展型肾小球肾炎（RPGN）是安庆市立医院肾内科乃至内科临床治疗非常棘手的重症疾病，它起病急骤，病情凶险，发展迅速。一旦发病，如同洪水猛兽般侵蚀患者的身体，短短几周甚至几天时间，出现少尿、无尿，血肌酐迅速飙升，肾功能衰竭，严重者出现大咯血、呼吸困难、呼吸衰竭，若未及时治疗，死亡率极高。”治疗组副主任医师施杰介绍说。

时间就是生命。安庆市立医院肾内科主任吴国仲立即组织科内讨论，经过与家属充分沟通，最终决定在三种传统治疗（大剂量激素联合CTX、丙种球蛋白冲击）的基础上，启动血浆置换。在透析室、输血科、重症医学科的大力协助下，先后经过10次血浆置换，患者临床症状明显改善，未出现并发症，血清抗肾小球基底膜抗体浓度降至13.97U/ml的安全范围，病情得以控制，现已出院回家。 

“在快速进展型肾小球肾炎（RPGN）传统治疗中，激素和免疫抑制剂占有重要地位，但药物起效慢，近期效果不佳，副作用也不容忽视。实际上，血浆置换（PE）在快速进展型肾炎中也能起到非常好的治疗效果，特别是I型RPGN疾病早期，或者说高度活动期，已成为国内外专家共识。”吴国仲说道，“因为血浆资源缺乏，加之医疗条件有限，既往安庆地区相关病例无法得到有效的治疗，患者甚至需要远离家乡，踏上漫长的求医路，不仅给经济带来巨大压力，更是让患者及家属身心俱疲，遭受双重痛苦。这次，采用双重血浆置换技术（DFPP）治疗，不仅能够选择性清除血液中致病的大分子物质，提高病原物质清除率，而且，大大减少了血浆使用量，降低了血浆过敏反应几率，具有起效较快、副作用少、花费降低等优势。”

张莉